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行政诉讼起诉状
发布日期:2011-09-06 字号:[ ]

原告:(姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住所、电话等)         电话:   
法定代表人:    职务:   
委托代理人:(姓名、性别、年龄、民族、职务、工作单位、住所、电话等)   
被告:      地址:         电话:   
法定代表人:     职务:   
诉讼请求:
事实和理由:


此 致
         人民法院


原告:(签字盖章)
法定代表人:(签章)
年  月  日


附:1、本诉状副本    份。
  2、行政处理决定书  份。
  3、其它材料     份。




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